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抑郁症和痴呆症是一枚硬币的两个方面

10-17 我要评论

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每隔七秒钟,世界上就有一个人被诊断出患有痴呆症。我在实践中经常看到的一个典型案例如下:一名76岁的女性有两年的短期记忆和认知能力下降的病史。她不记得自己孙子的名字,并且她的能力不断下降。


但是,这并不是她一生中第一次感到失落和绝望。在过去的30年中,她因抑郁和焦虑而间歇性地挣扎。她的家人有很多问题:她患有痴呆症或老年痴呆症吗?她的抑郁症会导致痴呆症的诊断吗?它仅仅是抑郁而不是痴呆吗?这些都是好问题,对它们的集体回答是“是”。

痴呆症和抑郁症
痴呆症和抑郁症是两个令人恐惧的“ D”型诊断,越来越多地剥夺了我们老龄化人口的健康和幸福感,因为这两种疾病都接近流行病的比例,而COVID-19大流行加剧了这两种疾病。实际上,据报道痴呆症患者的抑郁症患病率超过60%。

尽管存在明显的差异,但抑郁症和痴呆症可能是同一枚硬币的两个方面,这一点越来越明显。痴呆症患者通常会感到沮丧;如果抑郁症得不到治疗,相关的记忆和认知问题就会恶化。相反,抑郁症的明显病史似乎是痴呆症的危险因素。因此,这两种疾病可能以恶性的自我维持循环并存。

在COVID-19时代,这些联系变得更加鲜明-并突出了更可怕的情况。如果孤独和孤独已经成为抑郁症和痴呆症的危险因素,那么阻止家庭和照顾者与他们的亲人进行长期照护的锁定措施可以加速这种下降。我们才刚刚开始观察到这种强加的孤立所带来的严峻后果,这是为了挽救生命而采取的必要步骤,但最终可能导致痴呆症和精神分裂症患者的生活受到更大的破坏/绝望。老年痴呆症。

复杂的连接
显然,痴呆症与抑郁症之间的联系是深刻的,多方面的,并且对科学和公共卫生的关注也在不断增长。

一半以上的痴呆患者也患有抑郁症。在痴呆症的早期阶段,患病的人意识到自己与以前的人不一样-认知减慢,记忆力不如以前那么锐利,单词在大脑中的排列不像以前那样快。这有助于进一步损害认知储备,并使痴呆症状较早出现,严重程度更高。为了使这种关系进一步复杂化,许多患有痴呆症的人可能无法意识到他们实际上是沮丧的。

同样,看起来患有抑郁症历史的人患痴呆症的风险也加倍。即使抑郁症在痴呆症发作之前的十多年中发生,也是这样。

有明确的机制可以增加这种风险。已经提出,与抑郁症有关的发现是对称为海马的大脑部分的长期损害,这是这种成因关系的基础。这项研究进一步证实了这一点,这些研究表明,阿尔茨海默氏病(该病的病理学特征)患者的终生历史抑郁症,其海马斑和缠结沉积增加。此外,其他研究人员推测,一个人沮丧时经常发生的脑部炎症可能是痴呆症的长期触发因素。这些解释进一步证明了社会需要认识和治疗抑郁症。

单一疾病的进展?
在某些人中,抑郁症和痴呆症不是因果关系,而可能只是同一单一疾病过程的不同阶段。

在某些人中,抑郁症和痴呆症可能不是因果关系,而是同一疾病单一过程的两个阶段。 (covid 19岁的抑郁症和痴呆症是一枚硬币的两个侧面)在某些人中,抑郁症和痴呆症可能不是因果关系,而是同一疾病单一过程的两个阶段。

抑郁症不仅是痴呆症的危险因素,也可能是痴呆症的开始。抑郁症可能是潜在的神经退行性疾病的早期表现。

对于这类人,抑郁症的治疗将特别重要。但是,在其他人中,抑郁症的治疗可能反常地加剧痴呆症的症状。抗抑郁药的使用可加剧抑郁症老年人的认知障碍,尽管使用现代SSRI型抗抑郁药的可能性较小。

重叠症状
最后,痴呆症和抑郁症的症状可以相互模仿,这意味着痴呆症患者可能被误诊为抑郁症,反之亦然。早期的痴呆症状包括记忆力问题(尤其是记忆最近的事件),不断增加的困惑,行为改变,冷漠,社交退缩和无法执行日常任务。

这些症状中有许多与抑郁症有关,在抑郁症中,患者会经历睡眠障碍,精神不振(即使是很小的工作也需要额外的精力),焦虑,不安以及思考,专注,决策和记忆的问题。

显然,痴呆症和抑郁症之间的关系很复杂,两种疾病很容易彼此混淆,并且是彼此的危险因素。两者都具有破坏性,在我们的老龄化人口中患病率都在增加,并且都可能受到COVID-19压力的显着影响。

但是,将两者分开有一个主要区别:没有针对痴呆症的有效疗法,而对于抑郁症有许多潜在的有效疗法。应该始终努力检测是否存在抑郁症,如果存在抑郁症,要进行治疗,从而消除这种两面痴呆症-抑郁症硬币的一面。
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